Азооспермия определяется как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте и может рассматриваться как первичная и вторичная. Азооспермия классифицируется как обструктивная азооспермия или необструктивная азооспермия. Среди мужчин с азооспермией 60% обусловлены обструктивной азооспермией и 40% – необструктивной азооспермией.
- Азооспермию можно диагностировать с помощью следующих тестов:
- Анализ спермы
- УЗИ яичек
- Гормональные тесты
- Анализ кариотипа
- Тест на микроделецию Y-хромосомы
Обструктивная азооспермия — это состояние, при котором сперматозоиды образуются в яичках, но не достигают эякулята. В этом случае основной проблемой является закупорка, влияющая на выход спермы. Сперма может выйти после операций по коррекции, которые должны быть выполнены в соответствии с расположением области с обструкцией. Однако количество выходящей спермы может быть недостаточным для спонтанной беременности, и может потребоваться лечение ЭКО. Сперму можно получить у большинства таких пациентов методами PESA или TESA, которые относятся к методам получения спермы из яичка, без проведения открытой хирургической процедуры, с помощью специальных игл и методов.
Необструктивная азооспермия — это состояние, при котором развитие сперматозоидов останавливается на различных стадиях сперматогенеза и не происходит образования сперматозоидов. При необструктивной азооспермии сперматозоиды либо вообще не вырабатываются, либо вырабатываются в очень небольшом количестве и не могут выйти из яичек. Необструктивная азооспермия может иметь множество причин, таких как гормональный дисбаланс, гипогонадотропный гипогонадизм (гипогипо), синдром Клайнфельтера, микроделеция Azf или хромосомная транслокация. Лечение необструктивной азооспермии отличается от лечения обструктивной азооспермии. В случаях необструктивной азооспермии Micro-TESE проводится через 3 месяца гормональной терапии. Производство спермы стимулируется гормональной терапией. Хотя гормональная терапия помогает не всем, у некоторых людей после гормональной терапии наблюдается выработка спермы. Вероятность обнаружения зрелых сперматозоидов в Micro-TESE составляет около 60%. Мужчинам, у которых нет спермы с Micro TESE, не стоит расстраиваться, для них мы применяем методику ROSI.
