يتم تشخيص العقم عندما لا تستطيع النساء دون سن 35 الحمل على الرغم من ممارسة الجنس دون وقاية لمدة عام ، والنساء في سن 35 وما فوق لمدة ستة أشهر. بمجرد تشخيص العقم ، يتم إجراء بعض الفحوصات والاختبارات لكل من الرجل والمرأة لمعرفة سبب العقم. ومع ذلك ، فإن العديد من الأزواج المصابين بالعقم ليس لديهم سبب للعقم على الرغم من إجراء جميع الفحوصات اللازمة. في هذه الحالات ، يشار إلى العقم على أنه غير مفسر. حوالي 20٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم يتم تشخيصهم بالعقم غير المبرر.
الأسباب الدقيقة للعقم غير المبرر غير معروفة أو قد لا تكون اختبارات الخصوبة الحالية كافية لتحديد الأسباب “غير المبررة” للعقم غير المبرر. يمكن أن تكون الأسباب الأكثر احتمالية للعقم غير المبرر:
- اضطرابات التبويض
- جودة البيض رديئة
- التردد غير الكافي للجماع أو الجماع في الوقت المناسب ليتزامن مع الإباضة
خيارات العلاج للأزواج العقم غير المبرر
الانتظار وتغيير نمط الحياة.
إذا كانت المرأة أقل من 35 عامًا ولديها مخزون جيد من المبيض ، فيمكن للزوجين توقع الحمل تلقائيًا في غضون 3 سنوات. لأن 60٪ من الأزواج المصابين بالعقم غير المبرر يمكنهم الحمل تلقائيًا في غضون 3 سنوات. خلال فترة الانتظار هذه ، يجب على المرضى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة مثل الوزن الصحي ، وتقليل التوتر ، والإقلاع عن التدخين ، وتناول نظام غذائي صحي ومغذي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتناول المكملات الغذائية ومضادات الأكسدة. إذا كان احتياطي البويضات جيدًا ، وكان عمر المرأة أقل من 35 عامًا ، فسيكون خيار الانتظار هو الخيار الأول. إذا كانت المريضة لا تريد الانتظار ، أو كان عمرها أكثر من 35 عامًا ، يمكن تغيير خطة العلاج.
الجماع الموقوت
يحدد الجماع في الوقت المناسب متى يجب الجماع لزيادة فرص الحمل. إنها تقنية منخفضة المخاطر وغير مكلفة. يتضمن مراقبة دورة المبيض من خلال اختبار الموجات فوق الصوتية والهرمونات. تساعد المراقبة في تحديد يوم الإباضة عندما تكون إمكانات الخصوبة عالية.
IUI
إذا كانت المرأة لا تزال غير قادرة على الحمل على الرغم من الانتظار لسنوات وممارسة الجماع في الوقت المحدد ، فقد تكون خطوة العلاج التالية هي التلقيح داخل الرحم. يجب تقييم احتياطي البيض قبل بدء IUI ، إذا كان احتياطي البيض منخفضًا ، فقد يتم تجاوز IUI وقد يُفضل التلقيح الاصطناعي. تبلغ فرصة نجاح التلقيح داخل الرحم حوالي 15-20٪ في كل محاولة. بعد 2-3 محاولات غير ناجحة IUI ، يمكن البدء في علاج التلقيح الاصطناعي.
اطفال انابيب
يعتبر التلقيح الاصطناعي أكثر فعالية من العلاجات المذكورة أعلاه ، مع فرصة أكبر للنجاح ولكنه أغلى من الخيارات العلاجية المذكورة أعلاه. لذلك ، إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا وإذا كان احتياطي البيض جيدًا ، فإن طرق العلاج الموضحة أعلاه تكون ذات أولوية. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ، أو انخفض احتياطي المبيض ، أو كانت معرضة لخطر انقطاع الطمث المبكر ، يبدأ العلاج المباشر في الإخصاب في المختبر عن طريق تخطي خيارات العلاج الأخرى الأقل فاعلية الموضحة أعلاه.
